{"id":718,"date":"2016-03-18T18:47:03","date_gmt":"2016-03-18T18:47:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.aptomed.com.br\/v2\/?page_id=718"},"modified":"2016-04-06T13:05:14","modified_gmt":"2016-04-06T13:05:14","slug":"retinopatia-da-prematuridade","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.aptomed.com.br\/v2\/especialidades\/oftalmologia\/retinopatia-da-prematuridade\/","title":{"rendered":"Retinopatia da prematuridade"},"content":{"rendered":"

Avan\u00e7os da neonatologia permitem atualmente a sobrevida de crian\u00e7as com idade gestacional e peso ao nascimento extremamente baixos, levando a um aumento do n\u00famero de crian\u00e7as com altera\u00e7\u00f5es oculares, principalmente a Retinopatia da Prematuridade <\/strong>ou ROP<\/strong>, a qual pode levar \u00e0 cegueira ou baixa vis\u00e3o.<\/p>\n

\"Retinopatia<\/p>\n

Inicialmente conhecida como Fibroplasia Retrolental<\/strong>, a Retinopatia da Prematuridade (ROP)<\/strong> foi reconhecida pela primeira vez, em 1941 por Paul Chandler e Frederick Verhoeff. A retinopatia da prematuridade<\/strong> \u00e9 uma doen\u00e7a bilateral da retina perif\u00e9rica relacionada \u00e0 forma\u00e7\u00e3o an\u00f4mala dos vasos sangu\u00edneos que atinge rec\u00e9m-nascidos prematuros e sua severidade apresenta uma rela\u00e7\u00e3o inversa \u00e0 idade gestacional e ao peso da crian\u00e7a ao nascimento. Em alguns casos, o tecido de novos vasos formados em decorr\u00eancia da vasculariza\u00e7\u00e3o incompleta da retina pode n\u00e3o regredir espontaneamente evoluindo para uma prolifera\u00e7\u00e3o fibrovascular em dire\u00e7\u00e3o ao humor v\u00edtreo, formando membranas e tra\u00e7\u00f5es retinianas. O descolamento da retina pode ser decorrente dessas tra\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

\"Retinopatia<\/p>\n

V\u00e1rios fatores podem estar associados ao desenvolvimento da ROP<\/strong>, tais como peso ao nascimento e idade gestacional baixos (a maioria dos rec\u00e9m nascidos prematuros apresenta peso inferior a 900 g e idade gestacional inferior a 29 semanas), flutua\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis de oxig\u00eanio nas primeiras semanas de vida, ser pequeno para a idade gestacional, hemorragia intraventricular, transfus\u00f5es sangu\u00edneas e alguns fatores de risco maternos.<\/p>\n

\"Retinopatia<\/p>\n

No Brasil, mais de 500 crian\u00e7as ficam cegas a cada ano em decorr\u00eancia da retinopatia da prematuridade<\/strong>. Diante da disponibilidade do diagn\u00f3stico precoce e um tratamento eficaz, torna-se imperativo que a popula\u00e7\u00e3o em risco seja examinada em tempo h\u00e1bil para que o tratamento reduza a cegueira por esta anomalia.<\/p>\n

\"Retinopatia<\/p>\n

Diretrizes brasileiras para a triagem neonatal foram estabelecidas em 2002, no I Workshop sobre Retinopatia da Prematuridade (I WK), organizado pela Ag\u00eancia Internacional de Preven\u00e7\u00e3o \u00e0 Cegueira, Instituto Vidi, Conselho Brasileiro de Oftalmologia e Sociedade Brasileira de Pediatria, onde determinou-se a triagem neonatal nos prematuros<\/strong> com peso de nascimento (PN) < 1.500 g e\/ou idade gestacional (IG) < 32 semanas, sob oftalmoscopia binocular indireta (OBI) e dilata\u00e7\u00e3o das pupilas, entre a quarta e a sexta semana de vida.<\/p>\n

\"Retinopatia<\/p>\n

Est\u00e1gios da ROP<\/strong><\/p>\n

A Classifica\u00e7\u00e3o Internacional da ROP<\/strong> definiu a doen\u00e7a de acordo com sua gravidade (estadiamentos 1-5), localiza\u00e7\u00e3o (zonas I-III) e extens\u00e3o em horas (1-12 h), com ou sem doen\u00e7a plus (dilata\u00e7\u00e3o e tortuosidade dos vasos), cuja presen\u00e7a seria um indicador de atividade da doen\u00e7a.<\/p>\n

\"Retinopatia<\/p>\n

\"Retinopatia<\/p>\n

Tratamento da retinopatia da prematuridade<\/strong><\/p>\n

Deve ser obtida autoriza\u00e7\u00e3o dos pais\/respons\u00e1veis para realizar o procedimento, utilizando-se um folheto informativo simples e de f\u00e1cil compreens\u00e3o.<\/p>\n

\u00c9 feita abla\u00e7\u00e3o da retina perif\u00e9rica avascular 360\u00ba, anterior a qualquer ROP<\/strong>, utilizando-se laser de diodo indireto e\/ou crioterapia nos seguintes casos<\/p>\n

a. Zona I: qualquer est\u00e1gio com doen\u00e7a plus;<\/p>\n

b. Zona I: est\u00e1gio 3 sem plus;<\/p>\n

c. Zona II: est\u00e1gio 2 ou 3 com plus.<\/p>\n

Essas crian\u00e7as apresentam uma maior chance de desenvolver problemas oftalmol\u00f3gicos tais como estrabismo e ambliopia. H\u00e1 uma maior predisposi\u00e7\u00e3o \u00e0s ametropias, especialmente miopia, sendo que as diferen\u00e7as no valor refracional est\u00e3o relacionadas \u00e0 severidade da Retinopatia<\/strong> e com o tipo de tratamento realizado: crioterapia ou laserterapia. O seguimento oftalmol\u00f3gico ap\u00f3s a alta da unidade de terapia intensiva neonatal est\u00e1 sempre indicado.<\/p>\n

Baixa vis\u00e3o em decorr\u00eancia da ROP<\/strong><\/p>\n

A retinopatia da prematuridade<\/strong> pode levar ao comprometimento visual de v\u00e1rias formas. A regress\u00e3o da doen\u00e7a com presen\u00e7a de tra\u00e7\u00e3o retiniana e deslocamento macular, descolamento parcial ou total da retina de ambos os olhos constituem uma causa ocular para a baixa vis\u00e3o nas crian\u00e7as prematuras.<\/p>\n

As respostas visuais dos beb\u00eas devem ser monitoradas pelo menos a cada tr\u00eas meses durante o primeiro ano de vida. Muito do que seria considerado baixa vis\u00e3o, na realidade trata-se de um atraso do desenvolvimento que pode ou n\u00e3o vir associado a outras defici\u00eancias, em especial em crian\u00e7as prematuras.<\/p>\n

\"Retinopatia<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o da acuidade \u00e9 importante e pode ser feito atrav\u00e9s do teste de olhar preferencial com os Cart\u00f5es de acuidade de Teller (saiba mais<\/a>). Quando o descolamento de retina est\u00e1 presente, devemos pesquisar em qual campo visual a crian\u00e7a percebe os est\u00edmulos visuais. Mesmo com respostas desencorajadoras, a prescri\u00e7\u00e3o da corre\u00e7\u00e3o \u00f3ptica deve ser considerada.<\/p>\n

A vis\u00e3o \u00e9 a principal forma de comunica\u00e7\u00e3o e aprendizado no primeiro ano de vida interferindo consideravelmente no desenvolvimento global do lactente e a presen\u00e7a de uma altera\u00e7\u00e3o ocular nesse per\u00edodo constitui uma barreira para a este desenvolvimento. A estimula\u00e7\u00e3o visual e o trabalho conjunto entre terapeutas e oftalmologistas s\u00e3o fundamentais para que o lactente tenha a oportunidade de desenvolver ao m\u00e1ximo seu res\u00edduo visual ao longo dos primeiros anos de vida. Na realidade, nesses casos realiza-se uma habilita\u00e7\u00e3o visual e quanto mais precoce, melhores os resultados obtidos.<\/p>\n

\"Retinopatia<\/p>\n

As modifica\u00e7\u00f5es do meio ambiente, magnifica\u00e7\u00e3o e orienta\u00e7\u00e3o aos familiares s\u00e3o de extrema import\u00e2ncia para que essas crian\u00e7as utilizem esse canal de comunica\u00e7\u00e3o com o mundo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Avan\u00e7os da neonatologia permitem atualmente a sobrevida de crian\u00e7as com idade gestacional e peso ao nascimento extremamente baixos, levando a um aumento do n\u00famero de crian\u00e7as com altera\u00e7\u00f5es oculares, principalmente a Retinopatia da Prematuridade ou ROP, a qual pode levar \u00e0 cegueira ou baixa vis\u00e3o. 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