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Ambliopia

O termo ambliopia é originário do grego (amblios = tolo e ops = visão) e significa “visão boba”. Trata-se da diminuição da acuidade visual (capacidade de enxergar), em um ou nos dois olhos, quando não se encontra nenhuma lesão ocular ao exame oftalmológico. A ambliopia pode ocorrer mesmo com uso de óculos. A ambliopia aparece em decorrência a obstáculos ao desenvolvimento da visão, ou seja, o olho amblíope não apresenta um amadurecimento normal da visão e é popularmente conhecido como “olho preguiçoso”. A incidência de ambliopia em crianças em idade escolar é de aproximadamente 4% e, em geral, é prevenível ou tratável nos primeiros anos de vida.

Principais causas da ambliopia:
-Estrabismos
-Acentuadas Anisometropias (diferença de “grau”) entre os olhos
-Catarata congênita

Ambliopia

Ou qualquer outro fator que impeça a formação do foco da imagem na retina são as causas mais freqüentes de ambliopia. No entanto, o estrabismo ainda é responsável pela maioria dos casos de ambliopia. Como os estrabismos de pequeno ângulo e as anisometropias podem passar despercebidos aos pais, à escola e ao médico não especialista, a prevenção da ambliopia definitiva está no exame oftalmológico de todas as crianças antes dos dois anos de idade.

Ambliopia

A ambliopia acontece assim: cada um dos dois olhos envia uma imagem para o cérebro, que precisa juntá-las formando uma só imagem. Quando os dois olhos enviam uma imagem igual para o mesmo objeto obtém-se facilmente a fusão (sobreposição) das imagens. Porém, quando cada olho está fixando num ponto, o cérebro recebe duas imagens muito diferentes entre si e não consegue juntá-las. Como defesa, o olho elimina automaticamente a imagem que vem do olho desviado ou embaçado (supressão). A supressão do olho desviado faz com que não haja desenvolvimento visual e o olho fica mais “fraco” ( ambliopia, amblíope ou olho preguiçoso).

Tratamento da ambliopia

O tratamento clássico e mais conhecido da ambliopia ainda é a oclusão (uso de “tampão”) do olho de melhor visão, para “forçar” a criança a utilizar o olho maisfraco“. O tempo de uso depende da intensidade da ambliopia e da idade da criança.

Ambliopia

Na maior parte dos casos, a ambliopia deve ser detectada e tratada antes da idade escolar, quando a visão ainda está em pleno desenvolvimento, porém não é fácil de ser detectada, principalmente pela criança, que sempre enxergou dessa maneira e não percebe que só um olho é “bom”.

Ambliopia

Todas as crianças devem realizar exame oftalmológico por volta dos dois anos de idade para diagnosticar diferenças de poder refracional entre os olhos. Se apresentarem estrabismo ou houver história de ambliopia na família, a criança deve realizar esse exame ainda mais precocemente.

No entanto, não adianta tratar apenas a causa da ambliopia. Deve-se também forçar o cérebro a usar o olhofraco” para estimulá-lo. Isso só é possível ao ocluir o olho preferido na maior parte do dia, por semana ou até meses. Algumas vezes é necessário ocluir ambos os olhos alternadamente.

Quanto ao sucesso no tratamento da ambliopia, isso varia conforme a gravidade do problema e da idade do paciente, tendo resultados insatisfatórios se for feito após a idade escolar. O tratamento pode durar até os 9 anos de idade. Após essa idade, a ambliopia tende a não voltar mais. Se o olho amblíope não for tratado, a dificuldade visual poderá ser irreversível. Seu oftalmologista e a ortoptista podem fornecer a orientação adequada para corrigir a ambliopia, no entanto a participação dos pais é fundamental. O sucesso do tratamento depende do interesse e envolvimento dos pais e de sua habilidade em conquistar a confiança e colaboração da criança.

Oclusão
· A oclusão deve ser feita diretamente na pele. Poderá ser usada na lente dos óculos quando por algum motivo não for possível colocá-la na pele, mas somente sob orientação do ortoptista e/ou oftalmologista responsáveis pelo tratamento. Se for na lente dos óculos, convém verificar se a criança não está fugindo do tampão, olhando pela lateral ou por cima dos óculos

· Os oclusores na lente dos óculos, podem ser uma opção para as crianças alérgicas aos adesivos que são colados diretamente na pele.

Ambliopia

· Podem ser confeccionados em casa, com uma cartolina ou EVA recortados no modelo da lente e presa à haste dos óculos ou com oclusores oftálmicos descartáveis já prontos, vendidos em farmácias.

· Uma outra opção é o oclusor de silicone antialérgico que possui uma ventosa para ser grudada na lente dos óculos.

· Lembrar que a criança necessita de estímulo para usar a oclusão e o reforço positivo é uma grande ajuda por parte dos familiares e professores.

Para as crianças que apresentarem resistência ao tratamento:

Bebês: colocar o oclusor alguns minutos antes de acordá-los.
Crianças de 3 e 4 anos: comparar o uso temporário do oclusor com outros tratamentos terapêuticos limitantes, como aparelho dentário, bota ortopédica, gesso, que são retirados com sucesso.

Crianças acima de 4 anos: mostrar a necessidade da visão binocular na vida cotidiana. Exemplo: olhar no microscópio, no binóculo e caleidoscópio.